先天性巨細胞病毒感染（cytomegalovirus，CMV）是新生兒常見的病毒感染之一。在美國，發生率為0.4％〜1％，在亞洲一些地區高達2％。
在所有感染的新生兒中，有10％的新生兒會出現症狀，只有不到5％會出現嚴重的多器官疾病，如肝臟和脾臟腫大，出血點，黃疸和小頭症。高達90％的新生兒沒有症狀，只有透過特殊的篩檢才能檢測到。
聽力損失是最常見的長期後遺症。棘手的是，近50％與巨細胞病毒感染相關的聽力損失，孩子會通過最初的聽力篩檢，之後才逐漸發現聽力喪失。而要診斷先天性巨細胞病毒感染，必須在出生後2〜3周進行診斷。
換句話說，對於年齡較大的聽力喪失的孩子，如果沒有新生兒時期的證據，無法判斷其聽力喪失是否與巨細胞病毒相關。
由於這些孩子可能只有神經學上的後遺症，對於先天性巨細胞病毒感染的新生兒，應該要有一個良好的追蹤計畫。聽力喪失可能發生在11%受感染的孩子身上。
篩檢可以透過檢驗尿液、血液或唾液中的病毒。
先天性巨細胞病毒感染的新生兒，有需要治療嗎？要怎麼治療？
先天性巨細胞病毒感染的新生兒，只有10%才會出現症狀。在最近的共識中，將先天性巨細胞病毒的嚴重程度分類成以下幾種：
近年的研究發現，針對有症狀的先天性巨細胞病毒感染的新生兒，給予六個月的口服抗病毒藥物，可以改善其神經學發展情形並減少聽力喪失。這也使得部分學者建議可以對新生兒進行巨細胞病毒感染的篩檢。
不過，對於無症狀的先天性巨細胞病毒感染，目前不建議使用抗病毒藥物治療。而單純聽力喪失但無症狀的先天性巨細胞病毒感染，目前也未建議常規使用抗病毒藥物治療。常用於治療巨細胞病毒感染的抗病毒藥物valganciclovir也存在風險，在其中一個研究中，治療的嬰兒中就有32%發生白血球低下的狀況。
到底先天性巨細胞病毒應該如何篩檢？無症狀或輕微症狀的嬰兒又該怎麼追蹤？治療是否真的利大於弊？目前仍有許多研究在進行當中，我們期待未來這些問題的答案越來越明瞭。
參考資料
- Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy. Lancet Infect Dis. 2017 Jun;17(6):e177-e188. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30143-3. Epub 2017 Mar 11.
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