這篇文對於一般照護者而言,真的太容易混淆了。最簡單的說法就是,不要把孩子當成機器,依照他的需求來哺餵就對了!
以下,正文開始。
嬰兒的每日總熱量消耗估計
在考量嬰兒的喝奶量時,我們考慮的其實是「嬰兒是否有攝取到足夠的營養」。其中跟體重息息相關的,當然就是
熱量。
跟成人類似的,嬰兒的每日總熱量消耗(Total energy expenditure,TEE)包括了基礎代謝率(basal metabolism rate)、消化食物所需熱量、體能活動
不過,最不一樣的地方在於「生長」!
在前三個月,生長所需熱量佔了總熱量消耗的35%。這個數字在12個月大時迅速掉到5%,在人生的第二年大約占3%。之後至青春期一直維持1~2%左右,而青春期末期則大致可以忽略了。[1] 這點是成人跟孩子熱量消耗上最大的不同。
世界衛生組織/農糧署的工作小組根據來自於數個國家,健康、足月、無生長遲緩的嬰兒研究,計算出公式為:
TEE (MJ/d) = - 0.416 + 0.371 kg; n = 320, r = 0.85, see* = 0.456 MJ/d (109 kcal/d).TEE (kcal/d) = - 99.4 + 88.6 kg.
*see = standard error of estimate
工作小組並依照平均的重量,計算成下面比較易懂的表格:

根據推估的體重,以及計算出來的每日總熱量消耗,估計第一個月的男嬰所需熱量為 113 kcal/kg/d,女嬰為107 kcal/kg/d。
歐洲食藥署2013年也整合了相關的研究,得到了類似的結論。男嬰為109 kcal/kg/d,女嬰為103 kcal/kg/d

母乳熱量大約為 65 kcal/100ml [4],換算可得每公斤 173 ml ~ 158 ml之間。到這邊,我們終於接近傳說中每公斤150cc這個數字啦!所以有美國的朋友說,美國建議寶寶喝每公斤165 ml,應該也滿合理的。
結論:依寶寶需求餵食!觀察體重增長
寫到這邊,大家有沒有被複雜的公式及表格弄得頭昏眼花呢?
眼尖的人可能還會注意到,每日總熱量消耗的標準差,每日高達109 kcal。
此外,對於母乳熱量有所了解的人也會知道,母乳是「動態」的,其熱量和內容物並不會每天都一樣。
也因此,重點其實是依寶寶的需求餵食。只要孩子體重能穩定上升,就沒問題了!
參考資料:
- Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. 2001
- Scientific Opinion on nutrient requirements and dietary intakes of infants and young children in the European Union, 2013
- Scientific Opinion on Dietary Reference Values for energy, 2013
- Scientific Opinion on the essential composition of infant and follow-on formulae, EFSA, 2014